Los pacientes más pequeños del hospital

Septiembre es uno de mis meses preferidos, aparte de Febrero porque es mi cumpleaños y suelo pedirme vacaciones. Septiembre me gusta porque es el mes de los cambios, de los nuevos proyectos y cuando nació el blog de enfermera nómada.

Aunque ya no he de ir al centro comercial a comprar lápices y libretas para el nuevo curso escolar me sigue haciendo mucha ilusión cuando llega Septiembre. Además ahora tengo una razón más para celebrar porque tachan, tachan (redoble de tambores…) ¡Septiembre es el mes de los prematuros! Y como prematura que soy porque nací con sólo 26 semanas he decidido dar visibilidad a ésta maravillosa campaña desde mi blog.

Cada año nacen más de 15 millones de bebés antes de las 37 semanas de gestación y 1.1 millones de esos bebés mueren a causa de complicaciones derivadas de la prematuridad. Desgraciadamente muchos de los bebés prematuros que sobreviven sufren algún tipo de discapacidad visual, auditiva o relacionada con el aprendizaje.

Da igual donde vivas, porque todos los países se ven afectados en mayor o menos medida, si tienes la suerte de vivir en el primer mundo tendrás hospitales con recursos y profesionales entrenados en el cuidado de estos bebes milagro, desgraciadamente si no vives en el primer mundo tu bebé (o tus pacientes si eres profesional sanitario) tendrán menos posibilidades de sobrevivir por la falta de recursos.

¿Qué es ser prematuro?

Hablemos un poco de que es ser prematuro. Prematuro es él bebé que nace antes de 37 semanas de gestación. Según la OMS se puede dividir en 3 categorías, un prematuro moderado es aquel que ha nacido entre 32 semanas y 37, muy prematuro aquel que ha nacido entre 28 y 32 semanas  y por último el prematuro extremo que es él bebé que ha nacido con menos de 28 semanas. El 90% de los prematuros extremos nacidos en países de ingresos bajos mueren en los primeros días de vida.

¿Cuáles son las complicaciones que puede afectar a los bebés prematuros?

Complicaciones hay muchas pero voy a explicar las más importantes porque si no tardaras tres días en leer éste post.
Los pulmones de los prematuros son inmaduros y debido a esto él bebe puede sufrir de “síndrome de dificultad respiratoria”. Estos bebes tendrán una respiración irregular que se puede mejorar de distintas maneras, una es administrando surfactante para evitar que los pulmones colapsen o administrando ventilación no invasiva (CPAP) o en casos más severos intubando al paciente. Los prematuros que han estado más de 28 días intubados tienen riesgo de desarrollar una complicación crónica llamada displasia broncopulmonar que significa que los alvéolos (esos saquitos pequeñitos) de los pulmones resultan dañados y no reciben tanto oxigeno.

 

Otra complicación relacionada con la respiración es la apnea. La apnea se produce cuando el recién nacido está más de 20 segundos sin respirar. He tenido pacientes prematuros de pocos días y con empujar al bebé suavemente con tu dedo suele acordarse de respirar.

Sufrir sepsis es otra de las complicaciones y de las graves. Se produce sepsis cuando una bacteria entra en la sangre e infecta los pulmones dando lugar a neumonía. Se suele administrar antibióticos.

Ictericia conocido en inglés como Jaundice es la complicación en la cual él bebe parece sacado de un capítulo de los Simpsons porque su nivel de bilerrubina en sangre es excesivamente alto y le da una apariencia amarillenta. El tratamiento es administrar fototerapia que suele durar de una semana a 15 días.

 

NEC  són las siglas de Enterocolitis necrosante y no, no es el nombre de un conjuro de Harry Potter sino otra de las complicaciones.

Cómo el sistema digestivo del bebe prematuro es inmaduro el intestino está en riesgo de sufrir infección o inflamación. Si el bebé sufre alguna cardiopatía el intestino no recibirá la sangre adecuada debido a la mala perfusión. Todo esto puede desencadenar que parte del tejido del intestino enferme y muera.

A veces con nutrición parenteral (administrar nutritientes via intrevenosa) durante unos días y también administrando antibiótico,  el bebe se recupera pero otras veces desgraciadamente necesitan intervención quirúrgica. Como enfermera deberás revisar constantemente la barriga del bebé y sus heces.

Aunque quedan muchas otras más complicaciones sólo voy a explicar una más y ésta es PDA que en castellano se conoce como conducto arterioso persistente. A mí me operaron de esto y como paciente además de enfermera pediátrica cardíaca tengo mis cardiopatías preferidas y PDA es la primera.

PDA es un trastorno cardíaco que ocurre después del parto. Durante el embarazo el vaso sanguíneo llamado conducto arterioso está abierto para permitir que la sangre llegue de la arteria pulmonar a la aorta sin pasar por los pulmones porque él bebe no respira ya que obtiene el oxígeno de la placenta. Durante el embrazado el bebé produce un compuesto químico llamado prostaglandina E manteniendo esto abierto pero al nacer bajan los niveles de éste compuesto y el conducto se cierra durante los primeros días de vida. En el caso de los bebes prematuros esto no sucede, ocasionando que la sangre oxigenada que viene de la aorta se mezcle con sangre desoxigenada que viene de la arteria pulmonar, como los pulmones reciben demasiada sangre se incrementa la presión arterial de los pulmones, los pulmones se llenan de líquido (congestión pulmonar) .

El tratamiento es farmacológico, se administra ibuprofeno IV para cerrar el ducto arterioso o se realiza cirugía si el tratamiento farmacológico no ha funcionado.

¿Te ha gustado el post? No te pierdas los próximos posts donde explicaré todas las complicaciones que no he explicado además de las causas por las que un bebé puede nacer prematuro.

Si quieres ver como es el día a día de una uci neonatal en Inglaterra dale click a estos tres videos grabados en la uci neonatal de Liverpool. Episodio 1, episodio 2 y episodio 3. Si no entiendes la mitad de los que dicen los padres no tires tu diccionario de inglés por la ventana porque el pobre no tiene la culpa, simplemente el acento de Liverpool es difícil de entender.

Desde aquí quiero dar las gracias a todas las enfermeras de ucis neonatales por la gran labor que hacen, las admiro muchísimo. Y quiero enviar un gran abrazo a las enfermeras y al resto del equipo sanitario de la uci neonatal de Sant Joan de Déu en Barcelona que cuidaron de mí y de mis padres cuando estuve ingresada.